连续性肾脏替代疗法救治重度氢氟酸烧伤所致低钙血症1例

Treatment of a case of hypocalcemia due to severe hydrofluoric acid burns with continuous alternative renal therapy

摘要: 报告1例53岁男性氢氟酸重度烧伤合并顽固性低钙血症的救治过程。患者因工作接触质量分数20%的沸腾氢氟酸致全身70%体表面积烧伤，入院时存在呼吸衰竭及严重低钙血症，经静脉补钙及烧伤创面清创术+异种皮肤移植术后，仍持续低钙血症，并继发室性心动过速。于伤后11 h启动连续性肾脏替代疗法（CRRT），治疗1 h后血钙升至0.9 ~ 1.2 mmol/L，持续CRRT治疗48 h实现血钙稳态。经呼吸支持、创面管理及两次植皮手术后，患者入院51 d后康复出院。CRRT可有效纠正氢氟酸烧伤引发的顽固性低钙血症，其机制可能与清除氟离子、阻断钙螯合反应相关。对于大面积氢氟酸烧伤合并顽固性电解质紊乱者，早期CRRT介入可作为传统补钙治疗的重要补充，具有关键救治价值。